Miért nem sikerül a beágyazódás, ha minden „rendben van”? A meddőségi kivizsgálás során gyakran megfelelő embrióminőséget, optimális hormonértékeket és jó vastagságú méhnyálkahártyát látunk – mégis elmarad a terhesség. Ilyenkor sokszor egy kevésbé látható tényező áll a háttérben: a méhnyálkahártya immunológiai egyensúlya. Ennek vizsgálatára szolgál az endometriális immuntérkép – mint magyarázza dr. Zakariás Anita szülész-nőgyógyász, meddőségi specialista.
Endometriális immuntérkép: mit vizsgál?
Az endometriális immuntérkép egy speciális vizsgálati technika, amely a méhnyálkahártya immunológiai összetételét és működését elemzi. Leggyakrabban meddőségi kivizsgálás részeként alkalmazzuk, kiemelten az ismétlődő beágyazódási sikertelenség, többszöri vetélés esetén.
Célszerű a már tervezett beültetés előtti időszakban elvégeztetni. Fontos kiemelni, hogy a méhnyálkahártya egy ún. “ tapadófelület “, illetve egy aktív immunológiai szerv. Ezen tesztek többsége azt vizsgálja, hogy méhen belül milyen az immunsejtek aránya, kiváltsága és egyensúlya, megfelelő-e a beágyazódáshoz. Fontos kiemelni, hogy a mesterséges megtermékenyítés sikere számos tényező függvénye: függ az embrió minőségétől, a méhnyálkahártya mikrobiomjától, az implantációs ablak nyitottságától és az immunológiai tényezőktől. Jelen cikkünkben, első körben az utóbbi tényező, mint immunológia kerül kifejtésre.
Ahogy mindenben, itt szintén az egyensúlyon van a hangsúly. Egyensúly a gyulladásos és gyulladás ellenes folyamatokban, egyensúly a sejtosztódási és sejthalálozási folyamatokban.
Milyen immunológiai tényezők befolyásolják a beágyazódást?
Főbb elemek ezen folyamatokban: uterinalis NK-sejtek, T-sejtek ( th1 és Th2 egyensúly), makorfágok, citokinek ( Il-6, Il-10, TNF), gyulladásos markeret valamint immuntoleranciát segítő faktorok.
Terhesség esetén az immunrendszernek védenie szükséges az anyai és embrionális illetve magzati szervezetet, a méhet ugyanakkor tolerálnia szükséges az embriót, mely utóbbi immunológiailag “félig idegen”.
A rendelőnkben elérhető ImMapr teszt célja, hogy meghatározza a terhességi folyamatokban résztvevő immunsejtek egymáshoz viszonyított arányát. Immunológiai vizsgálatok erre irányulóan korábban is történtek, azonban perifériás vérből és nem a méhnyálkahártyából. A hazai és nemzetközi szakirodalom alapján és az elvégzett randomizált vizsgálatok szerint a méhnyálkahártya vizsgálata ( endometrium biopszia) pontosabb képet mutat ezen immunsejtek aktiváltságáról.
Ez az első olyan teszt Magyarországon, amely az embrió beágyazódási helyének immunológiai állapotát mutatja meg és rendelőnkben is elérhető, előzetes, akár telefonos konzultációt követően is.
Hogyan történik a vizsgálat és mikor javasolt?
A teszt, azaz az emndometrium biopszia ambuláns körülmények között történik, érzéstelenítésre nincs szükség, minimális kellemetlenséggel jár. A teszt elvégzésének napja függ attól, hogy a páciens aktuálisan részt vesz-e stimulációs kezelésben vagy természetes ciklusban végezzük. Az eredmény 3 hét alatt érkezik meg, melyet terápiás javaslatot is mellékelünk.
Mikor javasolt? Legalább 2-3 sikertelen IVF kezelés esetén, mely vetélésekkel végződött, továbbá beültetést követően nem alakul ki terhesség.
Rendelőnkben számos endometrialis biopszia vizsgálata elérhető, melyek közül elsőként a fenti tesztet mutattuk be, egyéb tesztek végzésről további tájékoztatást adunk cikkeinkben valamint érdeklődhet ezekről rendeléseinken valamint a www.genetikaneked.hu oldalon is.