A májbetegségek egy része hosszú ideig szinte semmilyen panaszt nem okoz. Az ultrahang azonban már jelezhet olyan szerkezeti eltéréseket, amelyek további vizsgálatot tesznek indokolttá. Ilyenkor fontos plusz információt adhat a máj elasztográfia: egy korszerű, fájdalommentes ultrahangos vizsgálat, amely a májszövet rugalmasságát méri.
„A hasi ultrahang elsősorban a máj szerkezetének, méretének és az esetleges látható eltéréseknek a megítélésében segít. Az ultrahang-technológia fejlődésével azonban ma már arra is lehetőség van, hogy a szövetek egyik fontos tulajdonságát, a rugalmasságukat közvetlenül vizsgáljuk. Ezt nevezzük elasztográfiának”
– mondja dr. Havlik Károly, a Nord Clinic radiológus szakorvosa.
A máj esetében ennek különösen nagy jelentősége lehet, hiszen a májszövet megváltozott rugalmassága összefügghet a májban kialakuló hegesedéssel, vagyis a fibrózissal. Az elasztográfia ezért a májbetegségek kivizsgálásának és a fibrózis súlyosságának nem invazív megítélésének egyik fontos eszköze lehet.
Mi a máj elasztográfia?
Az elasztográfia egy korszerű ultrahangos vizsgálati módszer, amely a szövetek rugalmasságát, illetve merevségét méri.
A módszer alapja egyszerűen megfogalmazva az, hogy a különböző szövetek eltérően viselkednek a vizsgálat során alkalmazott mechanikai hullámokra. Az ultrahang méri a szövetben terjedő hullámok mozgását, és ebből következtet a vizsgált terület merevségére. A májban mért nagyobb merevség többek között fibrózis jelenlétével hozható összefüggésbe.
A máj elasztográfiája ebből a szempontból különösen érdekes, mert nem pusztán egy szerkezeti eltérést látunk, hanem a májszövet állapotának egy további, számszerűsíthető jellemzőjét is vizsgálhatjuk – magyarázza dr. Havlik Károly radiológus szakorvos.
Miért fontos a máj rugalmassága?
A máj képes hosszú időn keresztül alkalmazkodni a különböző károsító hatásokhoz. Emiatt egyes májbetegségek sokáig kevés vagy semmilyen jellegzetes tünetet nem okoznak. Tartós károsodás esetén azonban a májszövetben hegesedési folyamat, úgynevezett fibrózis alakulhat ki. Előrehaladott esetben ez cirrózishoz vezethet.
A fibrózis mértékének meghatározása ezért fontos információ lehet a májbetegség súlyosságának megítélésében és a további orvosi teendők meghatározásában. A korszerű nem invazív vizsgálatok, köztük az elasztográfia, ebben egyre fontosabb szerepet töltenek be.
Milyen májbetegségek esetén lehet jelentősége?
A máj elasztográfia többféle eredetű májkárosodás kivizsgálásában alkalmazható. Ilyen lehet például:
- metabolikus eredetű zsírmáj (MASLD),
- alkoholhoz társuló májbetegség,
- krónikus vírushepatitisek,
- egyéb krónikus májbetegségek,
- már ismert májfibrózis vagy májcirrózis követése.
A korábbi szakirodalomban a nem alkoholos zsírmájra gyakran használt NAFLD elnevezést ma egyre inkább a MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) terminológia váltja fel. A zsírmáj kivizsgálásában a képalkotó vizsgálatok és a laboreredmények mellett a fibrosis kockázatának nem invazív felmérése is fontos szerepet kap.
Fontos, hogy az elasztográfia eredményét a páciens tüneteivel, kórtörténetével, laboreredményeivel együtt kell értékelni.
A máj elasztográfia különösen akkor lehet indokolt, amikor egy korábbi vizsgálat alapján felmerül a máj szerkezeti eltérésének vagy krónikus májbetegségnek a lehetősége.
Dr. Havlik Károly elsősorban akkor javasolja a vizsgálatot, amikor az alap ultrahangvizsgálat során már valamilyen szerkezeti eltérés merül fel. Különösen fontos lehet akkor, ha például zsírmáj, májszerkezeti eltérés vagy ismert májbetegség miatt felmerül a fibrosis lehetősége:
„A hasi ultrahang elsőként áttekinti a májat és a környező szerveket, az elasztográfia pedig egy célzottabb kérdésre adhat további információt: jelesül, hogy milyen állapotban van a májszövet rugalmassága.”
A máj (hasi) ultrahang és elasztográfia jól kiegészítheti egymást, de nem ugyanazt vizsgálja. A hasi ultrahang elsősorban a máj szerkezetét mutatja (együtt az epehólyag és epeutak, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék, illetve a húgyhólyag állapotfelmérésével). A máj esetében láthatóvá válhat például a szerv méretének vagy szerkezetének eltérése, zsíros átépülésre utaló kép, illetve egyéb gócos vagy diffúz eltérés. A máj elasztográfia a szövet rugalmasságáról ad plusz információt. Azaz arra fókuszál, hogy mennyire rugalmas vagy merev a májszövet. A máj fokozott merevsége összefügghet a fibrosis mértékével, ezért a mérés segíthet a májkárosodás súlyosságának további megítélésében.
„A két vizsgálat tehát nem egymás alternatívája. Sok esetben éppen az ad több információt, ha a hagyományos ultrahangot szükség esetén elasztográfiával egészítjük ki”
– magyarázza dr. Havlik Károly.
A máj állapotának szövettani vizsgálata korábban sok esetben májbiopsziát jelentett: egy tű segítségével mintát vettek a májszövetből, amelyet laboratóriumban vizsgáltak. A máj elasztográfia egyik fontos előnye éppen az, hogy tűszúrás és szövetmintavétel nélkül ad információt a máj merevségéről.
A májbetegség sokáig csendben maradhat
A májjal kapcsolatban az egyik legnagyobb kihívás, hogy számos eltérés hosszú ideig nem okoz jellegzetes tünetet.
Ezért a képalkotó diagnosztikának nemcsak akkor lehet szerepe, amikor már fájdalom vagy egyéb panasz jelentkezik. Bizonyos kockázati tényezők vagy ismert eltérések mellett a megfelelően megválasztott vizsgálatok a megelőzés és a követés részei is lehetnek.
Az ultrahang ebben különösen hasznos eszköz: gyors, fájdalommentes, sugárterheléssel nem jár, és szükség esetén ismételhető. Ugyanakkor fontos azt is látni, hogy az ultrahang nem minden betegséget képes önmagában kimutatni, és nem helyettesíti a laborvizsgálatot, a CT-t, az MRI-t vagy a szakorvosi kivizsgálást, ha ezek indokoltak.
„A korszerű radiológia egyik fontos iránya éppen az, hogy egyre több információt tudjunk megszerezni invazív beavatkozás nélkül. A máj elasztográfia ennek jó példája: a hagyományos ultrahang által látott szerkezeti kép mellé egy újabb információt adhat a májszövet állapotáról”
– fejti ki dr. Havlik Károly.
Szeretné pontosabban megismerni a máj állapotát?
Ha hasi ultrahang során májszerkezeti eltérés merült fel, ismert májbetegsége van, vagy orvosa a májszövet állapotának további vizsgálatát javasolta, a máj elasztográfia hasznos kiegészítő információt adhat. A Nord Clinic radiológiai szakrendelésén a korszerű Alpinion X-CUBE 60 ultrahangkészülékkel történik a vizsgálat. A komplex hasi és kismedencei ultrahang mellett külön máj elasztográfia is elérhető (önálló vizsgálatként, illetve a hasi és kismedencei ultrahang kiegészítő vizsgálataként is).
Foglaljon időpontot máj elasztográfiára dr. Havlik Károly radiológus szakorvoshoz!