Nem szeretne minden nap egy tablettára gondolni? Nem szeretne hormont szedni? Vagy éppen azt szeretné, hogy a menstruációja kevésbé legyen erős? A spirál többféle élethelyzetben is szóba jöhet, de nem mindegy, melyik típust választjuk – hangsúlyozza dr. Jenei Lóránd szülész-nőgyógyász.
A spirálról még mindig rengeteg tévhit kering. Sokan például úgy gondolják, hogy csak szült nőknek lehet felhelyezni, mások attól tartanak, hogy a spirál később problémát okoz a teherbeeséssel. Közben a modern méhen belüli eszközök (IUD-k) a legmegbízhatóbb, hosszú távú és visszafordítható fogamzásgátló módszerek közé tartoznak.
A valódi kérdés ezért inkább az: az adott nő élethelyzetéhez, egészségi állapotához és elképzeléseihez melyik megoldás illik a legjobban?
Spirál: egy eszköz, két egészen különböző lehetőség
A köznyelvben egyszerűen csak „spirálnak” nevezzük őket, valójában azonban két fő típusról beszélhetünk:
- hormonmentes, réztartalmú spirálról, illetve
- hormonleadó spirálról.
Mindkettő hosszú távú fogamzásgátlást biztosít, és mindkettő nagyon megbízható: az első évben kevesebb mint 100 használóból egy esik teherbe. A különbség elsősorban abban van, hogyan működnek, és milyen hatással lehetnek a menstruációra.
Hormonmentes spirál – ha nem szeretnénk hormont
A réztartalmú IUD nem tartalmaz hormont. A méhbe helyezve a réz olyan környezetet hoz létre, amely gátolja a spermiumok mozgását és a megtermékenyülést. Típustól függően akár hosszú éveken keresztül biztosíthat fogamzásgátló hatást.
Ez azok számára lehet érdekes választás, akik kifejezetten hormonmentes módszert keresnek.
Van azonban egy fontos szempont: a rézspirál mellett a menstruáció az első időszakban erősebbé, hosszabbá vagy görcsösebbé válhat. Emiatt például eleve erős vérzés esetén nem feltétlenül ez lesz az elsőként választandó megoldás.
„A hormonmentesség önmagában még nem jelenti azt, hogy egy adott spirál mindenkinek megfelelő. A választásnál azt is figyelembe kell venni, milyen a páciens menstruációja, milyen az egészségi állapota, és mit szeretne elérni a fogamzásgátlással.”
– Dr. Jenei Lóránd, szülész-nőgyógyász
Hormonális spirál – amikor a fogamzásgátlás mellett a menstruáció is szempont
A hormonleadó IUD kis mennyiségű levonorgesztrelt bocsát ki. A hormon elsősorban helyileg fejti ki hatását: sűríti a méhnyak nyákját és elvékonyítja a méhnyálkahártyát, így több ponton is hozzájárul a terhesség megelőzéséhez.
A menstruációra is hatással lehet – és sok esetben éppen ez az egyik legnagyobb előnye. A vérzés idővel jelentősen csökkenhet, egyeseknél pedig teljesen el is maradhat. A kezdeti hónapokban ugyanakkor pecsételő, rendszertelen vérzés előfordulhat.
Ezért például erős vagy fájdalmas menstruációval élő nők számára is szóba jöhet, természetesen nőgyógyászati konzultáció alapján.
„De én még nem szültem. Akkor is lehet spirálom?”
Igen.
Ez az egyik leggyakoribb tévhit a spirállal kapcsolatban.
A modern IUD-k nem kizárólag azok számára készültek, akik már szültek. A szakmai ajánlások szerint nullipara, vagyis még nem szült nőknél is alkalmazhatók. A CDC 2024-es ajánlása is külön kezeli ezt a csoportot, és sem a réz-, sem a hormonleadó IUD esetében nem tekinti a szülés hiányát önmagában kizáró oknak.
A felhelyezés előtt természetesen ilyenkor is meg kell vizsgálni, hogy az adott eszköz és a beavatkozás megfelelő választás-e.
„Az, hogy valaki még nem szült, önmagában nem jelenti azt, hogy nem választhat spirált. Ma már sokkal inkább az egyéni anatómiai adottságokat, az egészségi állapotot és a páciens szempontjait mérlegeljük.”
– Dr. Jenei Lóránd
Fáj a spirál felhelyezése?
Talán ez az a kérdés, amit a legtöbben nem mernek elsőként feltenni.
A felhelyezés egy rövid nőgyógyászati beavatkozás, amely során az orvos a méhnyakon keresztül helyezi fel az eszközt a méh üregébe. Néhány perc alatt megtörténhet, ugyanakkor a kellemetlenség és a fájdalom egyénenként nagyon eltérő lehet.
Éppen ezért fontos, hogy a páciens előre tudja, mire számíthat, és legyen lehetősége jelezni, ha számára kellemetlen a vizsgálat vagy a beavatkozás.
A megfelelő előkészítés, a kíméletes technika és az egyéni körülmények figyelembevétele sokat számíthat.
A hátrahajló méh sem feltétlenül akadály
A méh anatómiai helyzete természetes módon különbözhet: van, akinél előrefelé, másnál hátrafelé hajlik.
A hátrahajló méh önmagában nem jelenti azt, hogy spirál nem helyezhető fel. Ilyenkor azonban az anatómiai viszonyok felmérése különösen fontos, és a felhelyezés technikáját ehhez kell igazítani.
Ez is jól mutatja, miért nem érdemes egy internetes fórum alapján eldönteni, hogy „nekem biztosan nem lehet”.
– Dr. Jenei Lóránd
Mennyi ideig véd a spirál?
Ez az adott eszköztől függ. A korszerű IUD-k típustól függően több éven át biztosítanak megbízható fogamzásgátlást. Míg a korábbi réztartalmú eszközök 5 évig, a hormonális IUD-k 3–7 évig használhatók.
A pontos időtartamot mindig az adott eszköz gyártói előírása határozza meg. És van még egy fontos tulajdonságuk: a módszer visszafordítható. A spirál eltávolítása után a termékenység visszatér.
„Melyik módszer illik hozzám?”
Amit a spirál nem tud: miközben nagyon hatékony fogamzásgátló, nem véd a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szemben. Ha STI-kockázat is fennáll, az óvszer használata továbbra is fontos. És bár sok nő számára kiváló megoldás lehet, nem létezik olyan fogamzásgátló módszer, amely mindenki számára egyformán ideális. Éppen ezért a kérdés nem az, hogy „jó-e a spirál?”, hanem az, hogy: „nekem mi a jó?”
A fogamzásgátlás kiválasztásakor érdemes több szempontot együtt mérlegelni: szeretnénk-e hormont, milyen a menstruációnk, vannak-e nőgyógyászati panaszaink vagy ismert betegségeink, milyen hosszú távú megoldást keresünk, és mik a családtervezési terveink.
„A fogamzásgátlásról nem érdemes sablonokban gondolkodni. Ami az egyik páciensnek kényelmes és jól működik, az a másiknak egyáltalán nem biztos, hogy megfelelő. A konzultáció célja éppen az, hogy együtt megtaláljuk azt a megoldást, amely az adott élethelyzethez a legjobban illeszkedik.”
– Dr. Jenei Lóránd, szülész-nőgyógyász
A Nord Clinicben dr. Jenei Lóránd szülész-nőgyógyász a fogamzásgátlási lehetőségek átbeszélésében, valamint spirál felhelyezésében és levételében is segít. Ha spirálon gondolkodik, érdemes nem egy fórum válaszából kiindulni, hanem személyre szabott nőgyógyászati konzultáción megbeszélni, hogy az Ön számára melyik megoldás lehet megfelelő.
Foglaljon időpontot dr. Jenei Lóránd szülész-nőgyógyászhoz a Nord Clinicben!